骨盆腔器官脫垂未必要切除子宮 成大醫院：保留子宮手術提供女性新選擇

欣悦媒體 記者林舒婷 台南報導

75歲林女士日前發現陰道口可摸到腫塊，且排尿時經常有解不乾淨的感覺，就醫檢查後確診為「骨盆腔器官脫垂」。面對治療，她最在意的問題是：「開刀是不是一定要把子宮拿掉？」對此，國立成功大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師許瑋倫表示，隨著醫療技術進步，骨盆腔器官脫垂並非一定需要切除子宮，符合條件的患者可選擇保留子宮的手術方式。

許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂是女性常見疾病，尤其隨著年齡增長更容易發生。由於懷孕、生產、老化或長期腹壓增加等因素，支撐骨盆器官的肌肉與韌帶逐漸鬆弛，導致子宮、膀胱或直腸向下位移，嚴重時甚至會突出陰道口外。

根據統計，約有一半女性一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，每5位女性中，就有1人在85歲前接受相關手術治療。患者常見症狀包括陰道異物感、骨盆壓迫感、頻尿、漏尿及排便困難等，不僅影響身體健康，也降低生活品質與社交活動意願。

許瑋倫醫師表示，過去治療骨盆腔器官脫垂，多以子宮切除為主要方式，但近年研究已證實，造成脫垂的主因是支撐組織鬆弛，而非子宮本身，因此治療重點應放在重建骨盆支撐結構，而非一定要切除子宮。

目前可採行「子宮固定術」，利用患者自身組織或人工網膜，將下垂子宮固定回正常位置。研究顯示，其安全性與治療成功率與傳統子宮切除手術相近，同時具有手術時間較短、出血量較少、住院時間較短、恢復較快等優勢，也能降低膀胱、輸尿管等周邊器官受傷風險。

不過，若患者合併異常子宮出血、嚴重子宮肌瘤、子宮內膜病變，或子宮頸抹片檢查異常等情況，醫師仍會建議切除子宮，以降低未來子宮內膜癌及子宮頸癌等疾病風險。

許瑋倫醫師強調，究竟選擇保留子宮的固定術或子宮切除手術，沒有絕對標準答案，應依據患者年齡、症狀嚴重程度、是否合併子宮疾病，以及個人意願與心理感受，經醫病充分討論後共同決定最適合的治療方式。

此外，對於高齡、合併多重慢性疾病，或不適合接受手術的患者，也可考慮放置子宮托（陰道支撐器）或接受陰道閉合手術，以改善症狀、提升生活品質。

許瑋倫醫師提醒，若出現陰道異物感、骨盆下墜感、排尿或排便困難等症狀，應及早至婦產科就醫評估。透過正確診斷與個人化治療，不僅能改善骨盆腔器官脫垂問題，也有助於恢復日常生活自在與自信。