國立成功大學醫學院附設醫院 蔡進相 成大醫院感染科主治醫師【性行為也可能傳染腸道病原】
欣悦媒體 記者林舒婷 臺南報導 不明原因腹瀉、血便、肛門症狀超過三天,應提高警覺 近年台灣臨床與公共衛生監測發現,一些原被認為只是「腸胃炎」或「吃壞肚子」的腸道感染,其實與性行為傳染有關。這類疾病在國際上稱為性傳染腸道感染症(sexually transmitted enteric infections, STEIs),已成為先進國家關注的新興公共衛生議題。 成大醫院感染科蔡進相醫師指出,若涉及肛門接觸的性行為後,出現以下任一症狀,且超過三天仍未改善,應及早就醫評估:(1)腹瀉或持續拉肚子、(2)血便、(3)裡急後重、(4)肛門疼痛、分泌物或不適感。 腸道感染不只是「吃壞肚子」 根據台灣近年全國監測、多中心研究顯示,志賀氏菌(Shigella)、梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia)、性傳染淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum, LGV)、痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)等腸道病原,在特定族群以性行為傳播,通稱為性傳染腸道感染症。 這類感染較常見於多重性伴侶、男男性行為者、愛滋感染者,以及曾有其他性傳染病病史者。部分患者初期症狀輕微,卻可能在不自覺的情況下成為帶菌者,增加傳播風險。 台灣已出現抗藥性志賀氏菌,經驗性用藥需謹慎 志賀氏菌感染又稱桿菌性痢疾,常引起血便、發燒、腹絞痛與裡急後重。台灣自2015年後,相關本土個案明顯集中於無旅遊史的年輕男性,與性行為高度相關。值得注意的是,台灣已出現對喹諾酮類抗生素(fluoroquinolones)具抗藥性的志賀氏菌,少數菌株甚至對第三代頭孢子菌產生抗藥性。不當的經驗性抗生素使用可能導致治療失敗與抗藥性加劇。 蔡進相醫師提醒,腹瀉不一定需要立即使用抗生素;若症狀持續、合併血便或具高風險行為史,應進行糞便檢驗、微生物培養或多重核酸檢測(multiplex PCR),並依檢測結果調整治療方針。 肛門症狀、持續分泌物,也可能是披衣菌感染 披衣菌是全球普遍的性傳染病致病原,多數感染症狀輕微甚至無症狀。然而其中侵襲性的分型可引發性傳染淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum, LGV),造成尿道炎、鼠蹊淋巴腫大,也會引起直腸炎、腹瀉與肛門分泌物。 成大研究團隊於2020至2023年性傳染病監測中,首次在台灣及遠東地區證實LGV直腸感...